Mammographie : les indispensables à connaître pour l’ECN

Indication : 

Dépistage de masse des femmes de 50 à 74 ans

1 mammographie tous les 2 ans
2 incidences : crânio-caudale (face) et oblique externe
Lecture par 2 radiologues différents

La sensibilité de la mammographie pour le dépistage de lésion suspecte varie selon la densité mammaire : seins denses (femmes jeunes le plus souvent) = « seins blancs » en mammographie = la sensibilité chute. A contrario, dans des seins « graisseux », la moindre opacité est visible et donc détectée précocement.

Il est donc indispensable de compléter une mammographie par une échographie mammaire lorsque les seins sont denses.

Clichés complémentaires : 

Profil strict : indispensable en cas d’anomalie dépistée sur les incidences de base pour une localisation précise de la lésion

Agrandissement (face, profil) : bien visualiser les foyers de microcalcifications (taille, forme, nombre, répartition)

Cliché localisé : refaire un cliché en ciblant la zone dans laquelle se trouve la lésion afin d’en étudier ses contours et d’éliminer les « images construites » fréquentes en mammographie

Classification ACR : probabilité de cancer mammaire (0 à 6)

Eléments à retenir : ACR 1 normal, ACR 2 anomalies bénignes, ACR 3 surveillance rapprochée, ACR 4 vérification histologique nécessaire, ACR 5 malignité quasi-certaine, ACR 6 cancer prouvé histologiquement

Vous l’aurez compris, plus l’ACR augmente, plus la probabilité de cancer mammaire est élevée.

Pour se repérer facilement :

Sur l’incidence de face : tracer une ligne horizontale, la moitié supérieure de l’image représente les quadrants externes du sein, la moitié inférieure représente les quadrants internes.
Sur l’incidence oblique externe, tracer une ligne entre le mamelon et la pointe inférieure du muscle pectoral, tout ce qui est au-dessus est supérieur.

La majorité de la glande mammaire se situe dans les quadrants externes.

Sémiologie des principales lésions à connaître pour l’ECN :

Masse suspecte (ACR 5) : opacité spiculée à contours irréguliers pouvant contenir des microcalcifications irrégulières

Microcalcifications (ACR 5) : irrégulières groupées en foyer(s), polymorphes, vermiculaires, de disposition segmentaire (canalaire, se dirigeant vers le mamelon)

Masse spiculée ACR 5 (sein droit)

Masse spiculée ACR 5 (sein droit)

Masse spiculée ACR 5 (sein droit)

Masse spiculée ACR 5 (sein droit)

Foyer de microcalcifications

Foyer de microcalcifications

 

Et voilà, pour l’ECN la mammographie n’aura plus de secret pour vous 🙂

 

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3 Comments

Filed under Bon à savoir pour l'ECN...

3 Responses to Mammographie : les indispensables à connaître pour l’ECN

  1. Bérénice

    merci pour ce blog !!

  2. Bravo Malik, un blog qui donne des informations et des explications aux internautes.
    D’ailleurs l’initiative de partager une information médicale avec des personnes physiques est très noble afin de leur permettre de développer leur culture médicale.
    Bonne continuation.

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