Item 225 : Chondrocalcinose articulaire

Radiographie du genou (face) : calcifications méniscales (médiales et latérales)

Radiographie du genou (face) : calcifications méniscales (médiales et latérales)

Radiographie du poignet (face) : arthrose STT et pincement articulaire radio-carpien

Radiographie du poignet (face) : arthrose STT et pincement articulaire radio-carpien

Radiographie du poignet (face) : calcifications du ligament triangulaire du carpe, pincement articulaire radio-carpien, radio-ulnaire distal et arthrose STT

Radiographie du poignet (face) : calcifications du ligament triangulaire du carpe, pincement articulaire radio-carpien, radio-ulnaire distal et arthrose STT

Chondrocalcinose articulaire

Bilan radiologique : radiographies standards bassin face, genoux face et profil, mains et poignets de face sur la même plaque à la recherche :

– Calcifications du ligament triangulaire du carpe (cf. radiographies en dedans de la styloïde ulnaire), des ménisques (méniscocalcinose) voire de la symphyse pubienne
– Calcifications des cartilages d’encroûtement : coxo-fémoral et gléno-huméral (liseré calcique)
– Arthrose « STT » scapho-trapézo-trapézoïdienne (signe du retoucheur) avec ostéocondensation de part et d’autre du pincement de l’interligne articulaire (cf. radiographies) et développement d’une ostéophytose para-articulaire
– Erosions osseuses multiples du carpe avec au stade ultime présence d’une carpite fusionnante
– Dent couronnée : calcifications du ligament transverse de l’atlas situé en arrière de la dent de C2 (fréquent également chez le sujet âgé en l’absence de CCA) souvent de découverte fortuite lors de la réalisation d’un scanner cérébral (bien visible en coupe axiale)

Rappel sur les résultats de la ponction articulaire : réalisée lors d’une poussée
– Liquide inflammatoire voire hémarthrose
– Microcristaux de pyrophosphates de calcium dihydratés courts à bouts carrés peu biréfringents sensibles à l’EDTA et résistants à l’uricase
– Principal diagnostic différentiel : arthrite goutteuse

Etiologies à évoquer à l’ECN devant une chondrocalcinose : CCA primitive (plus de 80% des cas avec formes familiales) et CCA secondaire (hémochromatose, hyperparathyroïdie primitive, hypothyroïdie).

 

Si vous êtes intéressés par la rhumato, n’hésitez pas à lire l’interview de Jeremy Maillet à propos de l’internat de rhumatologie !

 
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