Fiche méthodo : comment bien organiser vos réponses aux cas cliniques ECN

Voici quelques conseils de rédaction pour organiser au mieux votre réponse aux différentes questions fréquemment retrouvées dans les dossiers de préparation à l’ECN. Il s’agit d’un schéma de réponse, à vous de le remplir en fonction du contexte !

Réponse à une question nécessitant la justification d’un diagnostic :

– Diagnostic positif
– Diagnostic Etiologique : avec argument de fréquence si plusieurs étiologies possibles
– Diagnostic de gravité / complications
– Côté concerné par la lésion (à ne pas oublier car peut coûter très cher…)
– Caractéristiques de la pathologie : première poussée de la maladie, récidive
– Terrain particulier justifiant l’étiologie (ex : antécédent de chirurgie abdominale pour justifier l’étiologie de bride devant un syndrome occlusif grêlique)
– Signes négatifs : permettant d’éliminer les diagnostics différentiels

Réponse à une question de prise en charge thérapeutique :

– Type de prise en charge : urgence ou non, ambulatoire, hospitalisation
– Conditionnement : uniquement si nécessaire (VVP, scope, sonde vésicale…)
– Traitement étiologique
– Traitement symptomatique : antalgiques selon EVA
– Traitement des complications
– Objectifs thérapeutiques à atteindre : glycémie, kaliémie, calcémie, Hb, Sp02
– Traitement préventif des complications de décubitus en cas d’alitement prolongé

Réponse à une question de surveillance :

– Type de surveillance à mettre en place : clinique, biologique, radiologique
– Rythme de surveillance à préciser
– Objectifs de la surveillance : contrôle de l’efficacité du traitement, évaluation de la tolérance (dépister les complications du traitement) et contrôle de l’observance thérapeutique

Réponse à une question de prise en charge thérapeutique carcinologique :

Mesures générales :
Réunion de concertation pluridisciplinaire, consultation d’annonce, projet personnalisé de soins
Prise en charge sociale : affection longue durée (ALD 30), adaptation du poste de travail
Prise en charge psychologique : soutien psychologique, groupes de parole, association de malades
Prise en charge de la douleur : antalgiques de palier III, radiothérapie externe palliative

Mesures spécifiques :
Traitement curatif ou palliatif
Prise en charge chirurgicale : exérèse tumorale, curage ganglionnaire, examen anatomopathologique des pièces opératoires
Prise en charge adjuvante : radiothérapie externe, chimiothérapie systémique, hormonothérapie, immunothérapie (précisez les indications : envahissement ganglionnaire, marges de résection non saines)

Surveillance :
Rythme à adapter à chaque tumeur, rapprochée pendant les 5 premières années
Recherche de récidive tumorale loco-régionale ou à distance : examen clinique, bilan radiologique (TDM thoraco-abdomino-pelvienne le plus souvent), marqueurs tumoraux
Tolérance des traitements : complications précoces et tardives de la chimiothérapie, de la radiothérapie et de la chirurgie
Dépistage des autres cancers survenant sur le même terrain

A vous de mettre ces conseils de rédaction en pratique dans vos réponses aux cas cliniques, bon courage !

N’hésitez pas à consulter mes conseils concernant la gestion du sprint final avant l’ECN !

 

Pour vous entraîner en imagerie, n’hésitez pas : Imagerie ECN  Radiologie pôle locomoteur  Imagerie aux ECN Mes premiers dossiers

 

 

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1 Comment

Filed under Bon à savoir pour l'ECN...

One Response to Fiche méthodo : comment bien organiser vos réponses aux cas cliniques ECN

  1. Joséphine NKOK

    Cool, merci!

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