Céphalées post-PL / Hypotension intra-crânienne : ça vous parle ?

La ponction lombaire n’aura bientôt plus aucun secret pour vous, au cours de vos stages vous en ferez un certain nombre, et en tant qu’interne vous n’aurez plus aucune appréhension. Mais il faut aussi savoir gérer les éventuelles complications de la ponction lombaire en particulier les céphalées liées à l’hypotension intra-crânienne.

Un dossier d’hypotension intra-crânienne avec iconographies à la clé peut tout à fait tomber aux iECN…

Qu’est-ce que l’hypotension intra-crânienne ?

Il s’agit d’une cause rare de céphalée posturale (majorée par l’orthostatisme et soulagée par le décubitus dorsal) touchant plus particulièrement les femmes et secondaire à une baisse de pression de LCR liée à une perte de volume de LCR circulant. La céphalée est constrictive, diffuse et non fébrile. Il peut y avoir un cortège de signes associés : photophobie, diplopie horizontale par parésie des nerfs VI… Elle peut survenir de manière spontanée ou au décours d’une brèche méningée “iatrogène” (ponction lombaire, rachi-anesthésie…).

Quels signes rechercher sur une IRM cérébrale ?

– Ventricules latéraux très fins (dits ventricules “fentes”)
– Ptose des amygdales cérébelleuses (déplacement caudal de l’encéphale)
– Epaississement diffus et prise de contraste pachyméningée diffuse, continue et régulière (pas de leptoméningite associée) en sus et sous-tentoriel
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iQuizz 6 : Entraînement iECN

Une patiente de 49 ans vous est adressée pour l’exploration de troubles de la marche, évoluant depuis plusieurs semaines et devenant très invalidants. Vous réalisez l’IRM médullaire suivante.

Hemangioblastome-medullaire-1024x619 2

1. Quelles sont les séquences présentées ?

A. T2 – T1 – T1 Gadolinium
B. T1 – T1 Gadolinium – T2
C. T1 – T2 – T1 Gadolinium
D. T1 Gadolinium – T2 – T1
E. T1 – T1 Gadolinium – T2

2. Quelle hypothèse diagnostique formulez-vous ? Continue reading

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Filed under iQUIZZ : entrainement iECN

ECG aux iECN : à vous de jouer ! (3)

ECG 120 questions isolées

QCM 1 BBG

QCM 2 BBG Continue reading

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IRM du genou aux iECN : ce qu’il faut savoir

Comme vous l’avez remarqué, vous êtes de plus en plus souvent confrontés à des imageries à interpréter lors de vos partiels et bien sûr le jour des iECN…

Voici un petit point sur l’IRM du genou qui n’aura plus de secret pour vous !

Indication

A prescrire dans les situations suivantes : gonalgie mécanique traumatique ou non, exploration d’une « masse », épanchement articulaire récidivant avec radiographies normales, syndrome méniscal clinique, bilan de laxité ligamentaire.

Technique

De façon systématique, 4 séquences sont réalisées :

– 3 séquences T2 avec saturation de la graisse : axiales, coronales et sagittales
– Coupes sagittales T1 : pour bien étudier les structures osseuses Continue reading

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Nathan Peiffer-Smadja, interne en maladies infectieuses

M.M : Bonjour Nathan, quelle spécialité as-tu choisi d’exercer et pour quelles raisons ?

NPS : Je suis interne en médecine interne et inscrit au DESC de pathologie infectieuse et tropicale.
La médecine interne est une spécialité qui m’a toujours intéressé, pour la prise en charge globale du patient qu’elle permet. L’internat de médecine interne permet de passer dans de nombreuses spécialités et d’élargir à chaque semestre ses connaissances. C’est grâce à mon internat en médecine interne que j’ai pu  Continue reading

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Filed under A chacun sa spé, interview d'internes !

Bon courage !

Ca y est, vous y êtes, vous allez passer vos iECN et ainsi devenir internes ! Alors bon courage pour ces 3 jours intenses, l’après-ECN c’est que du bonheur :)

Pour essayer d’y voir plus clair, avant votre choix de spécialité, n’hésitez pas à consulter les interviews d’internes.

 

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120 QI Gynécologie iECN : extraits exclusifs

Pour certain(e)s, il s’agit de la dernière ligne droite avec les ultimes révisions pour être au top le D-day, pour d’autres les révisions estivales commencent :) Dans les 2 cas, voici pour vous en exclusivité 2 QCM que vous pourrez retrouver dans l’ouvrage 120 QI Gynécologie Niveau 2 (S-Editioins) à paraître prochainement !

Bonnes révisions :)

120 QI gyn Continue reading

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Réforme du DES : la révolution est en marche !

On en parle depuis plusieurs années (cf. mon post de Mars 2014 : Réforme de l’internat à quoi vous attendre ?) et le décret fixant les modalités de la réforme de l’internat de médecine/chirurgie a été publié au JO fin avril. Voici le lien vers le PDF : Réforme de l’internat

Vous y trouverez une mine d’informations :

– La liste des DES
– Les maquettes détaillées des DES
– Le détail des 3 grandes phases de chaque DES : phase socle – phase d’approfondissement – phase de consolidation
– Les compétences à acquérir au cours des différentes phases
– La liste des différentes Formations Spécialisées Transversales (FST)
– La liste des options pouvant être suivies au cours des DES de médecine / chirurgie

Cette réforme devrait s’appliquer à la rentrée 2017.

Vous allez avoir un peu de lecture avant de faire votre choix cet été après les résultats des iECN :)

 

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ECG aux iECN : à vous de jouer ! (2)

ECG 120 QI 1ECG 120 QI 2
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Entraînement iECN : collection 120 Questions Isolées / niveau 2

120 questions isolées niveau 2 iECN

 

Devant le succès des ouvrages de la collection 120 Questions Isolées sur lesquels vous êtes nombreux à vous entraîner, j’ai le plaisir de vous annoncer la sortie imminente des 4 premiers ouvrages du niveau 2 de la collection !

Comme vous le savez, la préparation des iECN est un véritable marathon qui s’étale sur plusieurs années pendant lesquelles les supports de cours et d’entraînement ont une importance primordiale pour mettre toutes les chances de son côté.

Les Questions Isolées constituent un mode de sélection qui ne laisse aucune place au hasard ; un entraînement poussé et approfondi est indispensable.

Afin de vous permettre de vous améliorer sans cesse et d’obtenir le maximum de points le jour J, le niveau 2 de la collection a été créé pour répondre à vos exigences d’exhaustivité et balayer l’ensemble du programme de chaque UE.

Ainsi, avec 240 questions isolées par spécialité associées aux fiches de synthèse pour chaque item traité, les différents modules n’auront plus de secret pour vous !

Bon courage !
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