Le point sur les produits de contraste iodés (Partie 1)

Quelque soit sa spécialité, chaque praticien est confronté à la « problématique » des produits de contraste iodés dans son exercice quotidien tant les indications sont fréquentes, les contre-indications importantes à connaître et les précautions nombreuses. En stage et à l’ECN vous pouvez être amenés à prescrire un examen avec injection (scanner cérébral, angioscanner thoracique, scanner des membres inférieurs…), il est donc indispensable de maîtriser ces quelques notions. Dans une seconde partie, je reviendrai sur l’allergie aux produits de contraste iodés car trop de croyances erronées perdurent à ce sujet :)

Sans rentrer dans les détails physiologiques, sachez Continue reading

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Antoine Dannepond, interne en chirurgie plastique

M.M : Bonjour Antoine, quelle spécialité as-tu choisi d’exercer et pour quelles raisons ?

A.D : J’ai choisi d’exercer la chirurgie générale et plus précisément la chirurgie plastique reconstructrice et esthétique. Il s’agit d’une spécialité très vaste. Le chirurgien plasticien prend en charge une multitude de pathologies.
Si on sort des clichés télévisuels, cette spécialité regroupe la prise en charge des brûlés (incisions de décharge à l’arrivée et reconstruction des séquelles dans un second temps), la reconstruction de membres avec toute sorte de lambeaux, la chirurgie cancérologique dermatologique et gynécologique avec la reconstruction mammaire notamment, la chirurgie de la main, le transsexualisme, Continue reading

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Item 93 : Névralgie cervico-brachiale (radiculalgie et syndrome canalaire)

Examen clinique : éléments à bien retenir

– C5 : douleur au niveau du moignon de l’épaule et de la face latérale du membre supérieur
– C6 : douleur de la face latérale du membre supérieur irradiant jusque dans le pouce
– C7 : douleur de la face postérieure du membre supérieur irradiant jusque dans les 2è et 3è doigts
– C8/T1 : douleur de la face médiale du membre supérieur irradiant jusque dans les 4è et 5è doigts

Etiologies :

– NCB commune : unco-discarthrose + hernie discale = Continue reading

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Tendinopathie calcifiante et rupture de coiffe : les éléments à connaître pour les iECN

Rappel de l’examen clinique : les tests à connaître (testing de la coiffe des rotateurs)

– Manoeuvre de Jobb pour le supra-épineux
– Manoeuvre de Patte pour l’infra-épineux
– Lift off test de Gerber pour le subscapulaire
– Palm up test pour le biceps brachial

Et pour le conflit sous-acromial : Yocum et Hawkins

Radiographies standards : étude bilatérale et comparative

Face : épaule 3 rotations indispensables : rotation neutre / externe / interne
Profil de Lamy

Signes à rechercher en faveur d’une tendinopathie calcifiante +/- signes indirects de rupture :

– Diminution de l’espace sous-acromial avec ascension de la tête humérale Continue reading

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Chloé Renolleau, interne en pédiatrie

M.M : Bonjour Chloé, quelle spécialité as-tu choisi d’exercer et pour quelles raisons ?

C.R : Pédiatrie à Paris

Plusieurs raisons ont motivé mon choix :
– Le plaisir de pratiquer cette spécialité au cours de mon externat
- Initialement je désirais faire de la pédiatrie en Province mais les villes qui m’intéressaient n’étaient plus disponibles, mon classement à l’ECN me laissant peu de choix
- Le coté généraliste et non spécialité d’organe
- La pédiatrie me laissait toutes les portes ouvertes entre exercice en ville et à l’hôpital

M.M : Quelle est la maquette de ta spécialité ?

C.R :
– 3 stages obligatoires : pédiatrie générale, urgence Continue reading

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L’imagerie de la sarcoïdose : ce qu’il faut savoir pour les iECN

Les différents stades de la sarcoïdose médiastino-pulmonaire sont à connaître pour les iECN car les descriptions radiologiques peuvent vous être demandées et les iconographies tombent de plus en plus souvent au concours…

Stades de la maladie :

- Stade 1 : Adénopathies médiastinales et/ou hilaires pulmonaires (uni ou bilatérales)

Elles peuvent se situer dans l’ensemble du médiastin Continue reading

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L’expatriation en Suisse vous tente ? Voici les réponses aux questions que vous vous posez !

Bonjour Olivier, tu es psychiatre, ancien étudiant en médecine en France et auteur du blog www.psy4.org bien connu des étudiants en médecine et médecins diplômés qui souhaitent obtenir des informations pratiques sur l’expatriation en Suisse. Merci d’avoir accepté de répondre aux questions que se posent bon nombre d’étudiants/médecins avant de franchir le pas…

M.M : En ce qui te concerne, quelles sont les raisons qui t’ont poussé à aller exercer la médecine en Suisse ?

O : Pour ma part, ce qui m’a poussé à m’expatrier, c’est la volonté de parvenir à exercer dans la spécialité qui m’intéressait depuis toujours. Je voulais faire de la psy et l’accès à cette spécialité Continue reading

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Aurélien Louvrier, interne en chirurgie maxillo-faciale

M.M : Bonjour Aurélien, quelle spécialité as-tu choisi d’exercer et pour quelles raisons ?

A.L : J’ai choisi la chirurgie maxillo-faciale et stomatologie pour plusieurs raisons, la première étant que j’ai toujours voulu faire de la chirurgie, par la suite j’ai eu la chance de passer pendant mon externat dans presque tous les services de chirurgie ; cela m’a permis de m’orienter sur le choix de cette spécialité. La chirurgie maxillo-faciale et stomatologie est une spécialité qui associe de nombreux aspects de la prise en charge d’un patient avec des pathologies vitales, fonctionnelles et esthétiques, et ce pour des patients de tout âge.

Ensuite c’est aussi une question de rencontres, Continue reading

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Item 308 : Tumeur du rein

masse renale gauche polaire supérieure cancer rénal

Scanner abdominal (coupe frontale) après injection : volumineuse masse rénale gauche polaire supérieure

thrombus veine renale gauche

Scanner abdominal (coupe axiale) après injection : volumineux thrombus (hypodensité) au sein de la veine rénale gauche (élargissement du calibre veineux)

thrombus veine testiculaire gauche

Scanner abdominal (coupe frontale) après injection : thrombose au sein de la veine rénale gauche atteignant la veine testiculaire homolatérale (élargissement pathologique de son calibre)

A l’ECN, la tumeur maligne du rein que vous devez évoquer est la tumeur à cellules claires rénales devant tout syndrome de masse rénal hypervasculaire.

Interprétation du scanner abdominal qui vous sera fourni : objectif = Continue reading

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Marine Sarfati-Lebreton, interne en chirurgie viscérale

M.M : Bonjour Marine, quelle spécialité as-tu choisi d’exercer et pour quelles raisons ?

M.S-L : La chirurgie viscérale car je voulais absolument faire de la chirurgie et c’est la spécialité qui me paraissait être la plus variée et permettant des possibilités d’exercices variées (CHU, CH périphériques, cliniques…)

M.M : Quelle est la maquette de ta spécialité ?

M.S-L : La maquette de chirurgie est en cours de réforme mais je donne la maquette encore actuelle.
Pour le DES de chirurgie générale : au moins un semestre dans un service de chirurgie « molle » (urologie, viscéral ou vasculaire) et un semestre de chirurgie « dure » (orthopédie ou neurochirurgie).
Pour le DESC de chirurgie viscérale : Continue reading

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